“沪惠保”系列的“四大保障”到底保什么?哪些情况可以赔?一文讲清楚!
第一重“住院费用保障”:大病重病住院治疗,医保报销后的特定自费费用接着报
有人会问到:平时去医院,医保都给报了,“沪惠保”能起什么作用?给大家“交个底”:小毛小病不至于让人“因病返贫”,但大病会;小毛小病确实用不上“沪惠保”,但面对大病,它可以帮大忙!
不论是因为意外受伤还是心梗、癌症等疾病住院治疗,经上海医保报销后,可以申请“特定住院自费医疗费用保险金”理赔,责任范围内费用扣除免赔额后,非既往症人群可以再报销70%,既往症人群报销50%,保额100万元。
“沪惠保”特定住院费用保障
“沪惠保”已开通主动理赔服务,符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请即可自动理赔。
第二重“特药保障”:80种高额特药可报销,其中包含4种CAR-T
“特效药”,对很多重病患者来说就是“救命药”。它副作用小,有些甚至无可替代。
2024年11月,新版医保药品目录完成调整,调整后,医保药品总数量达到3159种。但是,仍然有特药未被纳入保障,比如一针上百万的CAR-T!
“沪惠保”特药类保障
“沪惠保”特药目录含48种国内特药、28种海外特药、4种CAR-T药品,均为医保外药品。且特药类保障无免赔额,0元起付,既往症患者也可申请赔付。
第三重“抗癌保障”:质子重离子医疗可享直赔,最高垫付30万
很多专业人士在教大家挑医疗险时都会提到,是否可以报销“质子重离子医疗”。这是因为,这项技术价格高,总治疗费用一般为30余万元,且医保不能报销!“沪惠保”已将其纳入保障,开通了质重医院直赔服务,免去资金垫付的麻烦。
“沪惠保”质子、重离子医疗保障
有“沪惠保”,一次30多万元的质子、重离子治疗,一般能得到近20万元的赔偿。
第四重“定额保障”：保11种上海地区高发癌症,最高可一次性给付20万元
今年新发布的“沪惠保-特定疾病保险”,将11种癌症病种纳入保障,保障期间内首次确诊责任内疾病,符合理赔条件的可一次性获得赔款。
不论是否住院治疗!使用何种药品!这笔赔款可以自由使用!
它和“沪惠保”有什么区别?
“沪惠保-特定疾病保险”是定额给付型保险,赔付金额=购买的保额;“沪惠保”是费用补偿型保险,需要进行治疗再申请理赔,赔付金不会超过实际医疗花销。两款产品互为补充,报销不冲突,可“叠加赔付”。
再次提醒大家“沪惠保”参保到 6月30日结束,错过无法补缴!快为自己和家人加上一份保障吧！
